Трудная интубация трахеи. Действительно трудная? Да, трудная.

Коллеги, вашему вниманию представляется случай трудной интубации трахеи у 16 летней девушки.

Представлены 3 видео.

• На первом видео можно видеть, что визуализировать голосовую щель не удалось - Cormack–Lehane 3.
• Второе видео демонстрирует насколько ларингоскописеский вид можно улучшить сменой положения головы и BURP. Результат - Cormack–Lehane 2b.

Какие варианты решения автор кейса были в этот момент?

• Попробовать провести интубацию в сложившихся условиях. Ведь был же виден небольшой участок (около 20-30%) голосовой щели.
• Попробовать использовать буж, который как раз и показан для таких случаев. Но, буж находился в соседней комнате.
• Использовать релаксант в надежде, что это улучшит визуализацию и облегчит интубацию.
• Поменять клинок MAC 3 на D-Blade
• Использовать для интубации бронхоскоп.

Какое бы решение приняли вы?

Автор кейса принял решение использовать клинок D-Blade. Тем более он был «наготове»

• На третьем видео можно наблюдать насколько улучшается обзор при использовании клинка D-Blade. Cormack–Lehane 2b превращается в Cormack–Lehane 2а. и это позволяет без особых трудностей провести интубацию трахеи

P.S. Во время всех попыток ларингоскопий и интубаций у пациентки сохранялось спонтанное и адекватное дыхание. SpO2 оставалась выше 98%. Постоянно проводилась инсуфляция кислорода со скоростью 7 л/мин.