Прогнозируется трудная интубация и неудавшаяся СМА

Пациент 42 лет, мужчина, обратился в клинику для эндопротезирования левого коленного сустава по поводу выраженного артроза. В анамнезе болезнь Бехтерева и артериальная гипертензия. При физикальном обследовании резкое ограничение подвижность во всех суставах, скованность. Голова только в том положении, которое представлено на фотографии. Тироментальное расстояние уменьшено. Открывание рта на 1.5 см. В положении сидя спина абсолютно прямая. Проведена беседа о прогнозируемых трудностях с обеспечением проходимости ВДП. Пациенту предложена СМА, хотя и её успех поставлен под сомнение сразу. Однако пункция ТМО иглой 22 в промежутке LIII-LIV под местной анестезией раствором лидокаина с первого раза. Введено бупивакаина 15 мг. Через 15 минут мозаичный блок исключительно в правой ноге, движения и чувствительность в левой ноге сохранены. Видеоларингоскопа нет. В сознании при прямой ларингоскопии интубиртвать не стал, так как открытие рта минимальное. Далее проведена индукция 8% севофлурана на 8 л/мин кислорода 5 минут. На спонтанное дыхании установлена ларингеальная маска 4 размера с первой попытки. Операция 1 час 45 минут. В течение операции введено фентанила 200 мкг и морфина 10 мг. Сохранено спонтанное дыхание. После окончания операции пациент в ясном сознании переведен в общую палату.