Влияние внутривенного лидокаина на гемодинамические реакции при ларингоскопии и интубации трахеи у взрослых под общей анестезией: систематический обзор и метаанализ

Внутривенный лидокаин в дозе 1–2 мг/кг достоверно снижает подъём среднего артериального давления (MAP), вызванный ларингоскопией и интубацией. Однако его влияние на частоту сердечных сокращений (HR) зависит от дозы и этнической принадлежности пациента. Доза 1.5 мг/кг показала наилучшие результаты по снижению MAP и HR, особенно у пациентов из Южной Азии.

Ценность для анестезиолога практикующего

1. Управление гемодинамикой при интубации

• Лидокаин 1–2 мг/кг может быть включён в протоколы индукции для снижения риска гипертензии и тахикардии.
• Особенно полезен у пациентов с риском сердечно-сосудистых осложнений.

2. Персонализация дозирования

• Эффективность зависит от этнической группы: у южноазиатских пациентов — выраженное снижение HR, у других — менее значимо.
• Это может стать основой для этно-специфических протоколов.

3. Безопасность

• Частота побочных эффектов в группе лидокаина была ниже (RR: 0.60; P = 0.02).
• Дозы до 2 мг/кг признаны безопасными, но данные о побочных эффектах остаются фрагментарными — необходима стандартизация мониторинга.

4. Тайминг введения

• Оптимальное время — за 1–2 минуты до интубации, хотя некоторые исследования указывают на необходимость более раннего введения (≥3 мин).

5. Дополнительные эффекты

• Лидокаин снижает боль при инъекции пропофола/рокурония и подавляет кашлевой рефлекс, что повышает комфорт пациента.